중화상 환자의 폐합병증: 흡입 화상과 비흡입 화상에서 방사선소견 및 임상소견의 차이

이일성

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자료유형: 학술저널

저자정보: 이일성

저널정보: 대한영상의학회 대한방사선의학회지 대한방사선의학회지 제48권 제5호

발행연도: 2003.1

수록면: 407 - 412 (6page)

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목적:중화상 환자에서 흡입손상 (inhalation injury)이 있었던 경우와 없었던 경우에서 폐합병증의 감별진단에 도움을 줄 수 있나 알아보고자 방사선소견 및 임상소견의 차이점을 분석하였 대상과 방법:최근 3년간 중화상으로 본원에 입원한 환자들 중 임상적 및 방사선학적으로 확진된 폐합병증이 있었던 45명의 환자를 대상으로 하였다.흡입손상이 있었던 경우가 18예,없었던 경우가 27예였다.전예에서 휴대형 (portable)방사선 기기를 사용하여 흉부전후면 촬영을 내원 당일부터 연속적으로 추적검사를 시행하였으며,추적기간은 1일에서 57일까지 평균 18일이었다.흡입 손상이 있었던 경우와 없었던 경우의 두 그룹으로 환자들을 나누어 폐합병증의 종류,발생시기,발생원인,추적검사에서의 변화 등을 관찰하였다. 결과:흡입손상이 있었던 18명의 환자들 중 가장 흔한 폐 병변은 공기매개 폐렴으로 7예 (39%)이었고,그 밖에 폐부종 5예(27%),급성 호흡곤란증후군 5예(27%),무기폐 5예,흡입폐렴 3예 (17%),늑막삼출 3예(17%),혈행성(hematogenous)폐렴 1예(5%)등이었다.흡입손상이 없었던 27명의 환자들에서도 가장 흔한 병변은 공기매개 폐렴으로 8예 (30%)이었고,그밖에 폐부종 6예(22%),급성 호흡곤란증후군 5예(19%),무기폐 5예 (19%),늑막삼출 5예(19%), 혈행성 폐렴 2예(7%)이었다.폐합병증의 평균 발생시기는 공기매개 폐렴의 경우 흡입손상이 있었던 경우 화상 후 평균 13.1일 (5-27일)이었고,흡입 손상이 없었던 경우 평균 21.7일 (10-49일)이었다.혈행성 폐렴의 경우 흡입 손상의 유무와 상관없이 평균 1개월 이상이었다.급성호흡곤란증후군의 경우 흡입손상 그룹에서는 화상 후 4.9일 (2-15일)이었으며 흡입손상이 없었던 그룹에서는 13일(7-20일)이었다.흡입폐렴은 화상 후 1.7일 (1-3일)이었다.급성 호흡곤란증후군의 발생 원인으로 흡입손상이 있었던 그룹에서는 흡입 손상이 5예 중 3예로 많았고 흡입손상이 없었던 그룹에서는 패혈증이 5예 중 4예로 많았다. 결론:중화상 환자에서 흡입손상이 있었던 그룹과 없었던 그룹 간에 폐병변의 발생시기,발생원인 등이 차이가 있었다.흡입손상의 유무와 폐 병변의 발생시기를 아는 것은 진단에 매우 중요하다.

Purpose: To analyze differences in the radiologic and clinical findings of pulmonary complications between an inhalation and non-inhalation group of major burn patients, and to apply the findings to the specific diagnosis of pulmonary complications. Materials and Methods: This study involved 45 major burn patients (18 with inhalation injury, and 27 without) in whom pulmonary complications ensued. Follow-up studies were based on chest radiographs obtained between initial burn day and postburn (PB) 57 (mean, day 27). Types, times of onset, underlying causes, and changes at follow-up study of pulmonary complications between the inhalation and the non-inhalation group were assessed. Results: In the inhalation group, the most frequent complication was air-borne pneumonia (n=7, 39%); others were hydrostatic pulmonary edema (n=5, 28%), ARDS (n=5, 28%), atelectasis (n=5, 28%), inhalation pneumonitis (n=3, 17%), pleural effusion (n=3, 17%), and hematogenous pneumonia (n=1, 6%). In the non-inhalation group, airborne pneumonia (n=8, 30%) was also the most common complication; other were hydrostatic edema (n=6, 22%), ARDS (n=5, 19%), atelectasis (n=5, 19%), pleural effusion (n=5, 19%) and hematogenous pneumonia (n=2, 7%). The average times of onset were as follow: for airborne pneumonia, PB day 13.1 (range, 5-27) in the inhalation group, and PB day 21.7 (10-49) in the non-inhalation group; for hematogenous pneumonia, more than one month, regardless of inhalation; for ARDS, PB day 4.9 (2-15) and PB day 13 (7-20) in the inhalation and non-inhalation group, respectively; and for inhalation pneumonitis, PB day 1.7 (1-3). The most common probable cause of ARDS in the inhalation group was inhalation injury (3/5), and in the noninhalation group, sepsis (4/5). Conclusion: In major burn patients, pulnonary complications differed in terms of their onset time and causes between the inhalation group and the non-inhalation group. In such cases, awareness of the presence or absence of inhalation injury and the onset time of pulmonary complications is necessary if complications are to be specifically diagnosed.

#Lung #radiography #Lung #diseases

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