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골다공증 치료는 골절을 예방하는 것이 주 목적이다. 골다공증 골절의 위험 인자 여부를 파악하여 치료 방침을 결정하는 것이 중요하다. 골다공증 치료는 충분한 칼슘 섭취와 함께 지속적인 운동이 필요하다. 이와 함께 최근에는 30 ng/ml 이상의 혈중 비타민 D 농도를 유지하도록 강조하고 있다. 장내 칼슘 흡수뿐 아니라 근력을 항진시키는 효과가 있기 때문인데 특히 노인층에서 비타민 D가 부족한 경우가 많다.
현재 골다공증 치료제로 비스포스포네이트를 가장 많이 사용하고 있다. 강력한 골흡수 억제제로 골절을 40∼50% 감소시키는 효과가 있다. 그러나 골재형성을 과도하게 억제하여 장기 복용하는 경우에 드물지만 악골 괴사 및 대퇴골 피로 골절과 같은 문제점이 대두되고 있다. 칼시토닌은 약효가 다른 제제보다 뛰어나지 못하여 골다공증 치료의 1차 약제로 사용하기 보다는 진통 효과가 있다는 점을 고려하여 다른 약제의 복용이 어려운 경우에 사용하는 것이 바람직하다. 여성 호르몬 요법은 골다공증 치료에는 사용하지 않고, 골다공증 예방용으로 소량을 단기간 투여하는 경향이며, 여성 호르몬을 대신하는 SERM 및 티볼론이 개발되었다. 대부분의 약제가 골흡수를 억제제인데 반하여 부갑상선 호르몬은 골형성을 촉진하는 약제이다. 앞으로 골형성을 촉진하는 스트론튬, sclerostin억제제 같은 골형성 촉진제를 사용할 수 있을 것으로 예상되어 골다공증 치료하는데 약제 선택의 폭이 넓어질 것이다.
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