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학술저널
저자정보
저널정보
대한노인병학회 Annals of geriatric medicine and research Annals of geriatric medicine and research Vol.14 No.4
발행연도
2010.1
수록면
234 - 241 (8page)

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연구배경: 당뇨병의 유병률이 전 세계적으로 증가하고있으며, 당뇨병으로 인한 사회경제적 부담 역시 증가하고있다. 우리 나라에서도 당뇨병이 증가하고 있는 추세이며,특히 연령이 높을수록 유병률이 높다. 당뇨병성 망막증은신증 및 신경병증과 더불어 당뇨병의 대표적인 미세혈관합병증이며, 실명의 가장 흔한 원인이지만, 효과적인 혈당관리는 당뇨병성 망막증 발생을 줄일 수 있다고 알려졌다. 본 연구에서는 혈당수준을 반영하는 당화혈색소를 이용하여 보건소에 등록되어 관리되고 있는 당뇨병 환자들에서혈당 조절 수준과 당뇨병성 망막증과의 관련성에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 광주광역시 일개 보건소와 전라남도 일개 보건의료원에 등록되어 있는 1,275명의 당뇨병 환자들 중 654명을최종 연구 대상자로 하였다. 혈액검사는 모든 대상자에서최소한 12시간 이상 금식을 한 뒤 채취한 정맥혈을 이용하였다. 공복혈당은 자동 분석기(Hitachi-7600 Chemical Analyzer)를 이용하여 측정하였으며 효소법으로 검사하였다. 당화혈색소는 DCCT 분석에 표준화된 VARIANT II를 이용한 HPLC 방법으로 측정하였다. 공복혈당과 당화혈색소의 검사 차례내(within-run) 변이계수는 각각 0.96%, 0.29%이었다. Topcon TRC-NW200 Non-Mydriatic Digital Retinal Camera (Topcon Co.)를 이용하여 무산동 안저촬영(non-mydriatic fundus photography)을 하였다. 촬영된 안저 사진은 안과 전문의에의해 판독되었으며, Modified Airlie House 분류법을 사용하여 중증도(moderate), 중증(severe) 비증식성과 증식성 당뇨병성 망막증으로 분류하였다. 결과: 비망막군과 당뇨병성 망막군 사이에 당화혈색소,공복혈당, 신체질량지수, 당뇨병 기간이 유의한 차이를 나타났으나, 수축기혈압, 이완기혈압, 총 콜레스테롤, 중성지방,고밀도 지단백 콜레스테롤, 그리고 흡연율은 두 군 사이에유의한 차이가 없었다. 당화혈색소가 증가할수록 당뇨병성망막증의 위험도가 높았다(OR, 3.46; 95% CI, 1.90-6.30for <50 percentile vs. >75 percentile). 체내 혈당 수준을 나타낼수 있는 다른 지표인 공복혈당의 경우 당화혈색소를 보정한분석에서는 당뇨병성 망막증과의 관련성을 보이지 않았다(OR, 1.23; 95% CI, 0.67-2.24 for <50 percentile vs. >75percentile). 당뇨병 이환기간이 10년 이상인 군이 10년 미만인 군에 비해 당화혈색소 증가에 따른 당뇨병성 망막증의위험도가 더 높았다(0.61 vs. 6.72 for 51-75 percentile; 3.12vs. 5.36 for >75 percentile). 결론: 혈당관리 수준이 낮을수록 당뇨병성 망막증의 위험이 높았으며, 당뇨병 이환 기간이 긴 경우 위험도가 더 높았다. 또한 혈당관리 수준을 나타내는 지표로서 당화혈색소가공복혈당에 비해 당뇨병성 미세혈관 합병증의 위험도를 예측하는데 더 우수함을 보여주고 있다. 당뇨병 환자들에서미세혈관 합병증을 예방하기 위해서는 당뇨병 초기에 당화혈색소 측정을 통한 혈당 관리 수준 파악이 중요할 것으로보이며, 당뇨병 환자를 관리하는데 있어 이러한 점들이 우선적으로 강조되어야 할 것이다.

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