국문 요약

제목 : 중심장액성맥락망막병증의 광학적 질과 수차변화에 대한 연구

본 연구는 중심장액성맥락망막병증에서 광학적 질과 수차변화에 대하여 평가하고자 수행되었다. 중심장액성맥락망막병증의 특징적인 병리학적 소견 중망막의 중심부인 황반부를 객관적으로 평가하는 망막두께와 망막부피와의 광학적 질과 수차변화의 상관성을 알아보고자 하였다. 또한 중심장액성맥락망막병증이 있는 그룹과 중심장액성맥락망막병증의 병력이 있었으나 완치판정을 받았던 그룹의 광학적 질과 수차변화를 비교하였으며, 중심장액성맥락망막병증의 소견이 보이지 않는 무증상의 반대편 안 그룹과 안과적 질환이 없는 정상안 그룹에서 나타나는 광학적인 질과 수차변화를 평가하여 중심장액성맥락망막병증의 시기능적인 차이개선을 목적으로 분석하였다. 망막의 상태를 평가하는 중심망막두께를 대상으로 광학적 질 평가 변수와 고위수차와의 상관관계를 알아보았다.
본 연구는 2014년 6월 1일부터 2015년 2월 28일까지 후향적, 비무작위, 사례통계를 바탕으로 본 연구의 목적과 검사 내용을 충분히 이해하고 참여에 대한 동의를 얻은 20세 에서 66 세까지 총 224 명 448 안 (남성 : 여성 = 261 안 : 187 안)을 대상으로 시행하였다. 연구대상자들은 1명의 망막전문의 (Kyung Min. Lee. MD ; HanGil Hospital, Incheon, Korea)에게 중심장액성맥락망막병증을 진단 및 처치를 받은 환자들로 평균 경과관찰 기간은 6개월로 설정하였으며, 빛 간섭단층촬영은 SD-SLO/OCT을, 광학적 질 측정은 OQAS (Optical quality analysis system)를, 수차 측정은 I-Trace 장비를 이용하였다. 본 연구는 헬싱키선언 (Declaration of Helsinki)의 가이드라인을 준수하였으며, 인천 소재 한길안과병원 기관검토위원회 및 임상연구 윤리위원회 (Institutional Review Board, IRB)의 승인 (IRB 승인 No. 한길15-0007)을 받아 수행되었다.
나안시력 (UCVA, LogMAR)에서 교정시력 (BCVA, LogMAR)의 차로 시력교정효과를 분석한 결과 정상안 그룹에서 교정효과가 가장 컸으며, 정상안 그룹과 비교 시 중심장액성맥락망막병증을 치료중인 그룹은 낮은 교정효과를 보였고. 무증상 반대쪽 안 그룹의 경우 중심장액성맥락망막병증을 치료중인 그룹보다 가장 낮은 시력교정효과를 보였다.
중심장액성맥락망막병증이 완치되지 않은 그룹의 망막두께는 정상안 그룹, 무증상 반대쪽 안 그룹뿐만 아니라 중심장액성맥락망막병증이 완치판정을 받은 그룹의 경우보다 통계적으로 유의하게 더 두꺼웠으며, 망막부피 역시 통계적으로 유의하게 더 컸다. 무증상 반대쪽 안 그룹의 경우 정상안 그룹보다 통계적으로 유의한 수준으로 망막두께는 두꺼웠으며, 망막부피 또한 더 크게 나타났다. 망막두께와 망막부피의 상관관계를 분석하였을 때 모든 그룹에서 유의하게 증가하였고, 중심장액성맥락망막병증을 치료 및 완치된 그룹이 상관성이 다소 높기는 하였으나, 질환의 유무와 상관없이 망막두께가 증가할수록 망막부피가 증가하는 상관성을 가지고 있음을 확인하였다.
광학적 질의 변화를 분석한 결과 광학적 질 평가 변수 중에서 OSI (Objective scatter index), MTF (Modulation transfer function) cut off, Strehl ratio, PSF Width at 50 %, PSF Width at 10 %, Contrast 100 %, Contrast 20 %, Contrast 9 %에서 중심장액성맥락망막병증을 치료중인 그룹은 모든 그룹과 통계적으로 유의한 차이가 있음을 확인하였다. 객관적 산란지수 (OSI)를 기준으로 상관분석을 하였을 때 중심장액성맥락망막병증을 완치판정을 받은 그룹을 제외한 모든 그룹에서 통계적으로 유의한 수준에서 음의 방향으로 증가하는 경향을 보였다. OSI 값이 증가하면 MTF cut off와 Strehl ratio 감소하였고 Contrast 100 %, 20 % 및 9 %에서 감소하는 결과를 보였다.
중심망막두께와 광학적 질 평가 변수와의 상관관계 분석 시 무증상 반대편 안인 그룹과 정상안 그룹에 대해서만 통계적으로 유의한 상관관계가 나타났을 뿐, 나머지 평가변수 영역에서는 망막두께의 변화에 의한 상관관계는 없었다.
본 연구대상의 그룹 중 등가구면 굴절력으로 굴절이상 값은 정상안 그룹을 제외한 다른 모든 그룹에서는 유의한 차이는 없었고 정상안 그룹의 경우 굴절이상도가 ?3.00 D 미만 근시도의 관찰로 수차변화의 발생 가능성이 예측되었으므로 정상안 그룹에서 0.00 D ≤ Myopia 〈 -0.75 D 범위까지의 정시안 그룹을 세분화하여 분석하였다. 중심장액성맥락망막병증을 치료중인 그룹은 난시수차, 코마수차, 구면수차, 고위수차, 펜타포일수차가 다른 그룹보다 높았으며, 굴절이상도가 ?3.00 D 미만의 근시도가 있는 정상안 그룹보다도 더 높은 값이었다.
일정범위 내의 등가구면 굴절력(0.00 D ≤ Myopia 〈 -0.75 D 범위)을 가지는 중심장액성맥락망막병증 치료 중에 있는 그룹, 중심장액성맥락망막병증의 완치판정을 받았던 그룹, 중심장액성맥락망막병증의 소견이 보이지 않는 무증상 반대쪽 안 그룹, 안과적 질환이 없는 정시안 그룹를 비교한 결과 중심장액성맥락망막병증을 치료 중에 있는 그룹에서의 수차 값이 통계적으로 유의한 수준은 아니었으나 다른 모든 그룹보다 높은 결과를 보였다. 또한 망막 상태의 변화유무에 따라

Abstract


A Study on Optical Quality and Aberration in
Central Serous Chorioretinopathy

Choi, Jong-Kil
(Supervisor Park, Mijung)
Dept. of Optometry
Graduate School of Industry and Engeerning
Seoul National University of Science and Technology

The present study aimed to evaluate optical quality and aberration appearing in central serous chorioretinopathy (CSC) and figure out the relationship between retinal thickness /volume for logic evaluating the macula, a center region of retina, that is one of pathologic findings characteristically represented in CSC and optical quality and aberration. Also, the changes of optical quality and aberration in CSC and currently cured case diagnosed with CSC in the past were compared. . In addition, differences in optical quality and aberration between asymptomatic fellow eyes found in CSC and normal eyes without any ocular disease were evaluated and analyzed on the purpose of improving visual differences in CSC The present study further analyzed a correlation between of the evaluation factors for optical quality and aberration through measuring central retinal thickness to be used for the status of retina.
The present study was conducted based on retrospective, non-randomized, and statistical practices from June 1, 2014 to February 28, 2015. All 224 participants aged from 20 to 66 (male: female= 261 eyes: 187 eyes) had an account of the purpose and examinations of the present study and agreed on their participation. Participants were the patients who were diagnosed with CSC by a retina specialist (Kyung Min. Lee. MD; HanGil Hospital, Incheon, Korea) cured from CSC, and their average follow-up period was set to 6 months.
The measurements were performed by using SD-SLO / OCT for optical coherence tomography, OQAS for optical quality, and I-Trace equipments for aberration. This study was performed according to the guidelines of Declaration of Helsinki (Decelaration Of Helsinki) and with the approval of the Institutional Review Board (IRB, Approval No. Hangil 15-0007) of Hangil Eye Hospital located in Incheon.
As a result of analyzing the effect of vision correction through the difference between the uncorrected visual acuity (UCVA, LogMAR) and the best corrected visual acuity (BCVA, LogMAR), the effect of vision correction was the greatest in the normal eyes. Low corrective effect of vision was shown in the group being treated of CSC when compared with the normal eyes; the lowest corrective effect was found in the asymptomatic fellow eyes. when compared with the group being treated of CSC.
The retinal thickness and retinal volume in a group not cured from CSC were significantly larger than in the normal eyes, the asymptomatic fellow eyes as well as the group cured from CSC. In the case of asymptomatic fellow eyes, retinal thickness was significantly thicker and retinal volume became significantly larger than in the normal eyes. When analyzed the correlation between retinal thickness and retinal volume, significant increases were shown in all groups; it was revealed that the retinal thickness increased with increasing retinal volume regardless of the existence of the disease even though higher correlation was found in the group being cured from CSC and the group completely cured from CSC.
As a result of analysis on the change of optical quality, it was found that in the group being cured from CSC, OSI (Objective scatter index), MTF (Modulation transfer function) cut off, Strehl ratio, PSF Width at 50 %, PSF Width at 10 %, Contast 100 %, Contrast 20 % and Contrast 9 % among the evaluation factors of optically quality were significantly different from all other groups. When analyzed the correlation on the basis of the objective scattering index (OSI), it was significant increase toward negative direction in all groups except for the groups completely cured from CSC. With increasing OSI value, MTF cut off and the Strehl ratio were reduced, and there was reduction at Contrast 100%, 20% and 9%.
When analyzing the correlation between central retinal thickness and the evaluation factor of optical quality, a statistically significant correlation was found only in the asymptomatic fellow eyes and the normal eyes group, not in other groups.
There was no significant difference of spherical equivalent refractive power as the refractive error in all other groups except for the normal eyes group. The possibility of change in the aberration was predicted because myopia of < -3.00 D was observed in normal eyes. Thus, the emmetropic eyes of 0.00 D ≤ Myopia < -0.75 D in all of normal eyes were further analyzed. Higher values in astigmatic aberration, coma aberration, spherical aberration, HOA, and pentafoil aberration were shown in the group being cured from CSC than other groups. Those values were higher in the normal eyes with myopia of < -3.00 D.
The group being cured from CSC, the group completely cured from CSC, and the asymptomatic fellow eyes and the normal eyes within a certain range of spherical equivalent refractive power (0.00 D ≤ myopia 〈 -0.75 D) were further analyzed. The values of aberration in the group being cured from CSC were higher than other groups but not significantly different. It was also revealed that the refractive error caused by axial length affected on the difference of high order aberration according to the change in the status of retina.
As a result of analysis on the correlation between central retinal thickness and the change in aberration, there was no statistically significant difference in all groups. In the normal eyes, other aberrations other than trefoil aberration were reduced. The group being cured from CSC showed higher value in pentafoil aberration; the group completely cured from CSC had higher values of change in coma aberration, trefoil aberration and hexafoil aberration. From these results, it was known tha