피질골 척추경 나사못 기기를 이용한 요추 화농성 척추추간판염의 수술적 치료 - 예비 보고 -

김영율; 박찬주; 유기원

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자료유형: 학술저널

저자정보: 김영율 (가톨릭대학교) 박찬주 (성빈센트병원 정형외과) 유기원 (성빈센트병원 정형외과)

저널정보: 대한척추외과학회 대한척추외과학회지 대한척추외과학회지 제23권 제4호

발행연도: 2016.1

수록면: 216 - 222 (7page)

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연구 계획: 후향적 임상 연구. 목적: 요추 화농성 척추추간판염의 수술적 치료에서 피질골 척추경 나사못 기기의 임상적 유용성을 알아보는 것이다. 선행문헌의 요약: 척추의 감염성 질환에 대한 수술적 치료에서 불안정성과 변형 예방의 목적으로후방 척추경 나사못 기기 고정술이 널리 사용되고 있다. 피질골 척추경 나사못 기기는, 척추경의 내측 하부에서 외측 상부 방향으로 삽입하여 견고한 고정력을 얻는 방법이다. 이 술식은 퇴행성 및 골다공증성척추 질환에서 좋은 결과들이 보고되고 있다. 대상 및 방법: 연구 대상은 단분절의 요추 화농성 척추추간판염에 대해 수술적 치료를 시행했던 8례의 환자들이다. 수술적 치료는, 일차로 전방 감압, 변연 절제, 자가 장골을 이용한 전방 추체간 유합술을 시행하였고 1~2주 후에 이차로 후방 피질골 척추경 나사못을 이용한 후방 고정 및 유합술을 시행하였다. 수술 전, 수술 직후, 최종 추시 때에 단순 방사선 검사를 시행하여 수술부의 요추 전만각을 측정하였으며 수술 전과 최종 추시 때에 통증에 대한Visual Analogue Scale (VAS)을 측정하였고 각 결과 값을 통계학적으로 분석하였다. 결과: 부위는 제 3-4요추가 4예, 제 4-5요추가 3예, 제 2-3요추가 1예였다. 추시 기간은 26.13±8.23개월이었다. 수술 전, 수술 직후, 최종 추시 때의 요추전만각은 각각 12.13±3.09도, 14.63±3.16도, 12.75±3.99도였으며 수술 전-수술 후 및 수술 후-최종 추시 사이에는 의의있는 차이가 있었고, 수술 전- 최종 추시 사이에는 의의있는 차이는 없었다. 수술 전과 최종 추시 때의 VAS는 각각 8.13±0.83과 2.38±0.92로 의의있는 차이를 보였다. 전례에서 최종 추시 때에 견고한 골유합이 확인되었다. 결론: 요추의 단분절 화농성 척추추간판염에 대해 전방 유합술과 후방 피질골 척추경 나사못을 이용한 고정술을 시행하여, 후방 구조물의 손상 및 나사못에 의한 전방 수술부 침범 등을 최소화하면서 불안정성과 변형을 예방하고 견고한 골유합을 얻을 수 있었다. 본 연구 결과, 요추의 화농성 척추추간판염에서 기존의 척추경 나사못을 대체할 수 있는 피질골 척추경 나사못의 임상적 유용성을 확인할 수 있었다.

Study Design: Retrospective clinical study. Objectives: To assess the efficacy of a cortical bone trajectory pedicle screw (CBT-PS) for the treatment of lumbar pyogenic spondylodiscitis. Summary of Literature Review: Pedicle screws were used for surgical treatment of pyogenic spondylodiscitis to prevent instability and deformity. CTB-PS are typically inserted from the inferomedial to superolateral direction of the pedicle and have yielded satisfactory results in degenerative or osteoporotic spinal disorders. Materials and Methods: Eight patients with single segment lumbar pyogenic spondylodiscitis were analyzed. At first, anterior debridements and interbody fusions were perfomed with autogenous strut bone grafts, followed by posterior fixations and fusions with CBT-PS. The lordotic angles of operated levels were checked at the preoperative, postoperative, and final follow-ups. Visual analogue scales (VAS) were checked at the preoperative and final follow-ups. Results: Lesion sites were found at four L3-4, three L4-5, and one L2-3. Follow-ups were held at 26.13±8.23 months. The lordotic angles at preoperative, postoperative, and final follow-ups were 12.13±3.09°, 14.63±3.16°, and 12.75±3.99°, retrospectively. There were significant differences between results from the preoperative-postoperative and postoperative-final follow ups. There was no difference in the preoperative-final follow up. There was a significant difference between the VAS at the preoperative and final follow-ups (8.13±0.83 and 2.38±0.92, retrospectively). Complete bony unions of were observed at the final follow-up in all cases. Conclusions: The advantages of using a CBT-PS for lumbar pyogenic spondylodiscitis included the ability to minimize damage from the screw for both the posterior structure damage and the operated anterior area to prevent instability and deformity, and to achieve rigid bone union. CBT-PS is a potential surgical option for pyogenic spondylodiscitis.

#Lumbar #Pyogenic spondylodiscitis #Cortical bone trajectory pedicle screw #Posterior instrumentation

참고문헌 (30)

참고문헌 신청

Danner RL / 1987 / Update of spinal epidural abscess:35 cases and review of the literature / Rev Infect Dis 9:265~274

Tyrrel PNM / 1999 / Spinal infection / Eur Radiol 9:1066~1077

Stabler A / 2001 / Imaging of spinal infection / Radiol Clin North Am 39:115~135

Hadjipavlou AG / 2000 / Hematogenous pyogenic spinal infections and their surgical management / Spine (Phila Pa 1976) 25:1668~1679

Klockner C / 2003 / Sagittal alignment after anterior debridement and fusion with or without additional posterior instrumentation in the treatment of pyogenic and tuberculous spondylodiscitis / Spine (Phila Pa 1976) 28:1036~1042

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