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논문 기본 정보

자료유형
학술저널
저자정보
정우철 (국민건강보험공단)
저널정보
한국부패학회 한국부패학회보 한국부패학회보 제20권 제4호
발행연도
2015.12
수록면
261 - 288 (28page)

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노인장기요양보험 부정수급에 대한 문제는 등급결정의 공정성과 재정적 안정성에 심각한 영향을 미칠 수 있는 요소이다. 특히나 노인장기요양보험의 부정수급 유형은 다른 보조금 부정수급 유형과는 다르게 복합적으로 나타나며, 그것을 적발하는 방법도 제도적으로 미비한 상황이다. 본 연구에서는 노인장기요양보험의 부정수급 사례에 대한 정보를 인정조사 직원의 면담을 통해 수집하였으며, 해당 사례를 바탕으로 유형을 분석하고 보완대책을 제시해 보았다. 면담의 내용은 인정절차 및 급여이용 시 발생했던 부정수급의 사례였으며, 부패 및 오류 등에 대한 내용을 포함하였다. 분석결과는 다음과 같다. 첫째, 수급자의 경우, 인정절차상 부정수급, 부패에 노출될 수 있으며, 급여이용상 부정수급, 수급자 오류에 노출될 수 있다. 둘째, 행정기관의 경우, 인정절차상 부패 등에 노출될 수 있다. 셋째, 서비스 공급자의 경우, 급여이용상 부정수급에 노출될 수 있다. 효과적인 통제를 위해서는 첫째, 행정기관의 적극적인 관리감독과 위반행위에 대한 합리적이고 확실한 제재가 뒤따라야 한다. 둘째, 수급자 오류를 줄이기 위해 필요한 정보를 지속적으로 제공하여야 한다. 셋째, 무엇보다도 행정기관, 수급자, 서비스 공급자 등 부정수급 척결을 위한 국민적 인식을 전환시켜야 한다.

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